你知道吗？肝脏十分“沉默”！
因为肝脏没有痛觉神经，所以即使各种有毒有害物质让它发生了病变，它也可能悄无声息。
以至于多数人往往都忽略了保养肝脏，从而导致肝脏疾病，发现一般都是中晚期了。
我国约有乙肝病毒感染者万人，约有丙肝感染者万人，每年有约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
肝硬化是一种严重的疾病，而且由于肝脏的代偿功能，使患者往往无法及时发现自己的病情，错失治疗时机。
到底有哪些因素可能会导致肝硬化？
我们该如何养护我们的肝脏？
本期，固生堂中医邀请福州区域肝病专家陈乃杰主任，分享他治疗肝硬化、肝癌的案例和经验。
肝硬化可逆转
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
很多原因会引起慢性肝病，比较熟悉的有乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染，除此之外还有脂肪肝、药物、饮酒、自身免疫功能紊乱、遗传代谢性疾病、寄生虫性疾病等等。而肝硬化正是在慢性肝炎反复发作的基础上发生的。
早期肝硬化真的治不好吗？
医生指出，肝硬化是可以逆转的。肝硬化的进程其实包括肝纤维化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段，其中肝纤维化阶段是可以逆转的。
关键在于从源头治肝，找准肝硬化发病原因，积极配合医生治疗。当然，越早治疗，效果越好。
目前已有大量的临床证据提示，通过长期的抗病毒联合抗肝纤维化药物治疗，不仅可延缓疾病的进展，而且可降低肝硬化的发生，部分早期肝硬化患者甚至可以出现病情完全逆转。
虽然肝病的患病率不容乐观，但是也有不少的案例表明只要配合医生采取积极的治疗方案和健康的饮食习惯，病情是在慢慢好转的。
及时对症治疗，让肝病逐渐与您渐行渐远。
临床医案
案例患者，男，65岁，工人，年10月20初诊。患者因一年内体重突然下降8公斤，伴乏力、巩膜黄染60余天。
上腹部MR平扫+增强示：①肝脏近膈顶结节3枚，肝癌；②结节型肝硬化，肝内多发肝硬化结节。肝脏硬度：22.9。
医院拟行小肝癌切除术，但病人及病人家属畏惧手术治疗，拒绝手术，要求中医保守治疗。
初步诊断：①肝脏恶性肿瘤待除外；②肝硬化（肝功能代偿期）；③慢性乙型病毒性肝炎（小三阳）。出院后服用恩替卡韦维持。
现症见：形体消瘦，面色晦暗，声低气怯，目睛发黄，厌食纳呆，右胁部闷痛，口干口苦，小便黄，大便稀，舌质暗，有瘀斑瘀点，苔薄黄，脉弦。既往有慢性乙型病毒性肝炎（小三阳）病史。
病症合参：少阳病，肝积（早期）。肝郁脾虚，瘀热内阻。法当和解少阳，调养脾胃，疏肝利胆，解毒抗癌，软坚散结。拟小柴胡汤合方鳖甲煎丸加减：柴胡，黄芩，法半夏，党参，醋鳖甲，水蛭，黄芪，壁虎，丹参等。14剂，每日1剂，水煎取2碗，早晚饭后分服。
年11月5日二诊：药后平稳，食纳佳，乏力明显改善。效不更方，原方加当归，胆南星，三七，半边莲等。14剂，继续服用。
年11月20日三诊：患者食纳明显好转，查体：舌质红，苔薄白，脉弦。为巩固疗效，嘱其坚持服药，戒酒，多食蔬菜水果及各种粗粮，每日坚持散步，仍用原方加醋龟甲，藿香。21剂，巩固疗效。嘱咐病人，医院复查。
年2月20日九诊：患者自觉健康如常，无不适。医院复查，AFP：6.0；乙型肝炎病毒DNA定量；ALT：22；AST：24；GGT：60；总胆红素8.1；白球蛋白A/G：1.4。B超和MR示：MR提示肝S8近膈顶处病灶2枚，较大结节基本同前，较小结节现未明确显示，建议MR定期复查，肝脏实质回声均匀，肝脏无明显增大或缩小。肝脏硬度：13.5。
病人及家属，确信中药疗效确切。仍用上方加减。
年7月20日19诊：迄今距初诊已9个月，坚持治疗。
总之，以小柴胡汤作为基础方剂临床加减，疗效显著，不仅增强机体的免疫力，起增效减毒作用获得显著疗效。
