甲状腺结节的形成是长期熬夜、过度劳累，情绪波动大→气血运行不畅→体内津液代谢失常，进而出现气滞、痰结、血瘀→凝结在喉，形成结节。
《济生方》也有记载：“夫癭瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。”
由此可见，结节的根源还在于情绪，就算通过手术把结节切掉，不解决根源，它还是会再次复发。
就像治理一条被污染的河流，光清理河流是不可行的，污染的源头不解决，河水是无法彻底清澈的。
今年4月份的李女士，她甲状腺结节已经3年了，刚开始医生让定期观察，她是每半年复查一次，每次复发结节都会长大，去年复查时，结节由3类长到了4a，并且伴有边界欠清晰，形态规则，纵横比1，医生建议她穿刺，担心结节不好，就想试试中药治疗。
自述平时情绪容易急躁，肢体困倦、眩晕、食欲不振，失眠多梦。观察舌象，舌暗红，舌有齿痕，苔黄腻，舌下络脉迂曲。
于是给她用柴胡疏肝散合消瘰丸加减。
二诊反馈，情绪好了很多，眩晕和困倦的症状好转，增加了鳖甲软坚散结，增加夜交藤和远志改善其失眠多梦的症状，前后治疗了一段时间，四诊时，复查结节有4a降到了3类，失眠等症状也均好转。
李女士属于肝郁化火，痰瘀互结，方法是疏肝解郁，清热化瘀，化痰散结，但每个人的体质不同，辨证也有所不同，总结了4种常见类型以及常用经典方剂。
1、气滞血瘀型症状表现：焦虑、易怒、胸胁胀痛、失眠、面色晦暗，舌下络脉瘀紫。
治疗方法：疏肝理气、活血化瘀、消肿散结
参考方剂：桃红四物汤加减
方解：桃仁、红花活血化瘀，川芎行气活血，白芍养血揉肝，当归、熟地活血养血，增加柴胡、郁金疏肝理气，海藻、昆布软坚散结。
2、肝郁化火型症状表现：心烦易怒，伴有口苦咽干、目赤肿痛等症状，舌红，苔薄白。
治法：清肝泻火，解郁散结。
参考方剂：丹栀逍遥散加减。
方解：丹皮、栀子清肝泻火，为君药；柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾益气，共为臣药，增加浙贝母、牡蛎软坚散结。
3、痰瘀互结型症状表现：脖子有憋涨感，易怒、肢体困倦、眩晕、失眠、食欲不振，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔厚腻。
治法：活血化瘀，化痰散结
代表方：海藻玉壶汤加减。
方解：海藻、昆布、海带化痰散结，为君药；青皮、陈皮疏肝理气，半夏燥湿化痰，共为臣药，增加三棱、莪术活血化瘀，郁金、佛手疏肝理气。
4、脾虚痰盛型症状表现：身体困倦，四肢乏力，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，舌有齿痕、舌胖大，苔白或厚腻。
治法：健脾祛湿，化痰散结。
代表方：六君子汤加减。
方解：人参、白术、茯苓健脾益气，为君药；半夏、陈皮燥湿化痰，为臣药；甘草调和诸药，为佐使药，增加浙贝母、牡蛎化痰散结。
以上是常见的几种症型，但临床上有些患者多种情况都有，比较复杂，就像李女士她属于两个症型的合并。所以，结节要消散就需要专业医生先辨证。
