薛雪，字生白，号一瓢，又号扫叶山人、磨剑道人、槐云道人等，苏州人，约生于康熙二十年（），卒于乾隆三十五年（），潜心研究《内经》，精于医，与叶天士齐名，尤长于湿热病的论治。《湿热条辨》是其代表作。
他强调救死扶伤，认为“人须修到半个神仙身份，方可当得名医二字”。推崇《内经》虽文多败阙，“实万古不磨之作”。其论经络、奇经的关系：“正经犹沟渠，奇经犹湖泽，譬之雨降沟盈，溢于湖泽也”，二者均以脏腑为“本根”。人之患病，犹树生蠹，表现的变态，即蠹所在，如不知其部位，“遍树而斫之，蠹未必除，而树先槁矣”。解释《周易》九五无妄勿药有喜，谓“乾刚中正”，下应亦然，“如是而有疾”，当顺其机制“而气自复”，滥投药物反生他候。诊断重视望色，不主张以脉为重要依据，说脉乃气血运行之路，“病态万殊，尽欲以三指测其变化，非天下之至巧者，孰能与于斯”。他受葛可久、叶桂影响，喜用血肉有情之品，长于治疗虚劳。遇“情志之病，不专攻于药饵”，以调畅精神为 要义。
1.节注《内经》
他认为张介宾《类经》如“雾里看花、云中见月”，似是而非，疑信相半，不予称许。乃将《内经》“彻底掀翻”，“撮其枢要，分门排列”，重加阐述，在“非敢说梦，聊以解嘲”的思想指导下，撰成《医经原旨》6卷，分摄生、阴阳、脏象、脉色、经络、标本、气味、论治、各类疾病9大部分，于乾隆十九年（）74岁时刻印。书内重视“察阴阳之微，调其虚实，则万病之本咸归掌握”，可作启蒙课本。认为《素问·四气调神》的“春夏养阳”、“秋冬养阴”，是指随着大自然的气候变化而助之升发或以利潜藏，以形成良好的自我调节机制；不遥从朱肱“扶阴气以养阳、扶阳气以养阴”的说法，但仍沿袭旧解，释为“有春夏不能养阳，每因风凉生冷伤此阳气，以致秋冬多患疟、泻，阴盛之为病也；有秋冬不能养阴，每因纵欲过热伤此阴气，以致春夏多患火证，此阳盛之为病也”。对研究季节性发生的时令病与伏气温邪，提供了理论依据，也将“逆之则灾害生，从之则苛疾不起”，做出了阐述。
2.发展湿热学说
《湿热条辨》1卷，余字，选药90多种，“最得仲景遗意”，为我国 部湿热病学专著。初见于徐行《医学蒙求》、舒松摩重刻增广《医师秘籍》。宋兆淇《南病别鉴》、章楠《医门棒喝》、茅雨人《感证集腋》分35条，吴金寿《温热赘言》江白仙刊本作31条；《陈修园医书七十二种》、凌嘉六《温热类编》均有收载。为了便于记诵，王旭高编成歌诀。王士雄《温热经纬》辑录本将其改称《湿热病篇》。薛氏仿仲景例，用六经名，以“补《伤寒论》之缺”，提出湿热“不独与伤寒不同，且与温病大异”。伤寒是少阴、太阳本标同病，属“少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应”，和湿热相比，有本质的区别，“湿热以阳明、太阳为多”，脾胃为辨证核心。缘于暑气熏蒸，感受长夏水土迷蒙之令，人体内在运化失常，从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九，乃“湿饮停聚，客邪再至，内外相引”，如《灵枢·外揣》所言“若鼓之应桴”而形成。湿热分离，病轻而缓，湿热胶结，即重而速，以“始恶寒，后但热不寒”，胸闷，苔腻，口渴不引饮为主症，且有身出黏汗的现象。
临床辨证，以阳之盛衰为分水岭，一般是“中气实则在阳明，中气虚则在太阴”，“直趋中道”，便入“膜原”。前者热盛于湿，从火而化，后者湿盛于热，从水而化，与叶桂《温证论治》“湿胜则阳微”之说相同。其变化，“病在二经之表者，多兼于少阳三焦，病在二经之里者，每及于厥阴风木”。故湿热患者常有上焦蒙蔽、热扰中州、肝风内动，呈耳聋、干呕、抽搐等现象。治疗重心，针对土润褥暑的特点，辛开淡渗、芳香化浊、避柔遣刚，着重舒展气机，分化细蕴的湿邪，令湿去热孤不与热相搏。薛氏据《周易》“阳长则吉、阴长则凶”之理，倾向于苦从燥化，干以制湿，对张介宾“酒能生火”、“湿多成热”的论述，有深刻领会，谓“湿去而热自除”，力主清热药少用，不然苦寒化燥则导致伤阴之弊。他的用药特点，一是标本兼顾，二是突出辛味流通，药物有苍术皮、薄荷、藿香叶、鲜荷叶、通草、炒黄连、滑石、大豆黄卷、茯苓皮、连翘、六一散。呕恶加苏叶、芦根、黄连；头痛加蔓荆子；气喘加葶苈子、枇杷叶；胸闷食少加桔梗、枳壳、白蔻仁、藿香梗、生谷芽、佩兰、莲子心；湿热交争、阻遏膜原，寒热如疟加柴胡、槟榔、厚朴、草果；四肢屈伸不利加秦艽、鲜地龙、威灵仙、丝瓜藤、海风藤；邪热内结、大便不通加大黄、芒硝；下利脓血加煨葛根、白头翁、银花炭；惊惕易梦加猪胆皮、郁李仁、姜汁炒酸枣仁；热毒炽盛、身发红斑加丹皮、赤芍、紫草、茜根；昏厥神识不清加生地黄、玄参、女贞子、郁金、钩藤、犀角、金汁、羚羊角、地浆水、银花露、鲜菖蒲、至宝丹。邪入血室加贯仲；辛凉开泄、芳香逐秽无效者，活血通络、行气驱瘀，加醉蟅虫、醋鳖甲、桃仁、生僵蚕、炒山甲珠。其中缺点，同《温证论治》一样，有药无方，所以王旭高说：“不立汤名，学者难于记诵。”
3.提倡运用验方
他非常重视民间经验，如“久咳移邪犯胃，因咳而肺肃无权，故气升逆，勿用泻损肺气之药，水梨去心捣烂，丝绵滤汁，慢火熬膏，每日开水送下五钱”。其《膏丸档子》余则，载有许多小品单方，治老年血燥遍身瘙痒用日新汤，治积热吐血用徐恺伯友人丸，都有很好的作用。因与叶桂同出王氏之门，用药常有相似之处，如精血亏损用牛羊猪的骨髓、海参胶、淡菜、龟板、燕窝、鱼膘胶、鲜河车、人乳粉、鲍鱼等血肉有情之品；补心安神用丹参、朱砂、柏子仁、酸枣仁；辛凉解表用薄荷；健脾养胃用莲子、大枣、于术、扁豆、玉竹、山药、生谷芽；育阴用饴糖、熟地黄、山茱萸、麦冬、石斛、蔗浆、鸡子黄、制首乌；消癥瘕用红曲、云母、干漆、香附、薤白根、生鳖甲、青皮、郁金、五灵脂、丹参；芳香化湿用苍术皮；豁痰用竹沥、姜汁、橘红；还有常用成药如滋营养液膏、心脾双补丸、参香八珍调经汤等。
文章摘自《张志远学术经验辑要》。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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