西医治疗方面,对于有原发病的患者,如手足癣、湿疹、鱼鳞病、掌跖角化病等,应首先积极治疗这些原发病。对于轻症患者,可以尝试使用润肤霜剂或软膏,如0%~20%的尿素软膏或复方水杨酸软膏,这些药物能有效地软化角质。对于角质层较厚的患者,建议先用热水浸泡手足,再用刀片削薄过厚的角质层,然后涂抹上述霜剂或软膏。皲裂处可贴敷橡皮膏或使用醋酸曲安奈德、硫酸新霉素、麝香草酚(肤疾宁)硬膏,这些都能有效软化角质。此外,还可以选用2%雌激素软膏,%维A酸(维甲酸)软膏等外用药物进行治疗。
中医疗法推荐使用三油合剂,该合剂由蛋黄油、大枫子油和甘草油等量混合而成,适用于涂擦治疗。对于裂口较深的情况,可以采用黑色拔膏棍进行加温热贴。在防治手足皲裂方面,应坚持预防为主,治疗为辅的原则,否则一旦皲裂形成,治疗过程将相对缓慢。预防措施包括:在劳动后彻底清洗手足,冬季时外用油脂进行保护,并注意做好保暖措施。同时,积极治疗可能并存的手足癣、湿疹和鱼鳞病等原发病。此外,可以外搽5%的尿素软膏以软化角质。%尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的理想选择,其功效包括滋润、分解及去除角质,促进上皮增生以缩短愈合时间,同时具有安抚麻醉作用,可有效减轻疼痛。其疗效优于5%尿素软膏及单纯脂。愈裂贴膏,结合了尿囊素、白芨、维A酸及苯丙咪唑等成分,制成硬膏剂型,其中2号和3号配方对手足皲裂疗效显著。使用前,先用热水浸泡软化角质;若角质过厚,可轻轻削薄后,再敷贴愈裂贴膏,每2至3天或每日更换一次。
甘油搽剂也是一种有效的外用治疗选择,其处方包含甘油60%、红花油5%、青黛4%、香水和75%乙醇各适量。将各成分混合调匀后外搽,每日三次,可在3至7天内治愈手足皲裂。
中医治疗方面,针对湿热蕴结型手足皲裂,其主症包括皮肤皲裂、肤色潮红、丘疱疹及黏液渗出等。治疗时,采用健脾除湿清热的方法,辅以止痒愈裂的中药,如白术、苍术、防己等。将药材水煎后服用,并利用第三煎的药液浸泡患处,每日两次,以增强疗效。
阴虚内热型此类患者除肌肤皲裂外,还常伴有手足心发热,尤以午后及晚间为甚,肤色偏红,触之有灼热感,遇凉则感觉舒适,瘙痒剧烈或轻微。同时,口渴咽干,舌质红,苔少,脉象细数。
治疗宜滋阴清热,同时止痒并促进肌肤愈合。
采用生地、玄参、丹皮、知母、黄柏、地骨皮、青蒿、银柴胡、鳖甲等药材,辅以白及、白敛、珍珠粉、白鲜皮和蛇床子。将药材水煎后服用,每日一剂。同时,用第三煎的药液待温后浸泡患处,每日两次。
肤失润养型此型患者病程往往较长,个别甚至迁延数年。他们的肌肤皲裂严重,裂隙深且表面粗糙,肤色显得淡黄并失去光泽。触之感觉较硬缺乏柔软度,水疱较少,无灼热感,仅有轻微瘙痒。此外,患者面色苍白,肢体倦怠乏力,食欲不振,舌质淡苔薄,脉象虚弱。
治疗应以养血滋阴、润肤愈裂为主。
选用当归、白芍、熟地、川芎、丹参等药材,辅以泽兰、甘松、阿胶等。将药材水煎后服用,每日一剂。同样,用第三煎的药液待温后浸泡患处,每日两次。