中医在结节治疗上优势有三:1.促进良性病灶的吸收与消散;2.防止结节恶变;3.抑制恶性肿瘤发展。
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52岁的吴先生找到我,肺结节已经5年了,右肺磨玻璃结节12x10mm,两肺可见实性小结节影,较大的6x5mm,平时间断咳嗽咳痰,痰色白,量少,食欲较差,睡眠一般,大便溏稀。舌淡红,苔白腻,脉滑
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辨证为:肺积--痰湿蕴肺兼脾气虚弱,治以健脾,化痰止咳,软坚散结开了一方
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结果如何?
二诊:用药15天
咳嗽咳痰缓解,食欲仍然较差,稍做加减
三诊:继续用药2个月
咳嗽、咳痰减轻,睡觉好转,大便正常,稍作加减;
四诊:继续用药20天
复查ct:右肺磨玻璃结节消失,左肺实性小结节最大的变小为4x3mm
继续用药5剂,巩固疗效。
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为什么说结节是体内有3虚呢?
结节属实,属邪滞,其本源于正虚。一方面,脾虚生痰;另一方面,肺虚而气机宣降失司。
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脾失健运,水谷不能化精微,上输养肺,反而积湿成痰,上贮于肺,肺失宣降,久则痰凝,渐而成块。
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肝同为管控气机的器官,肝左生、肺右降,两者协调以条畅全身气机。如果肝受情志所扰,肝气郁胸中,也会耗散肺气,使肺气虚,无力助心行血,血脉淤滞。日久和痰结成结节。
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所以治疗思路:
1.浙贝母、苦杏仁--清肺化痰,降气止咳,开郁散结
2.苍术、厚朴--燥湿健脾化痰
3.茯苓--健脾补中
4.薏苡仁--健脾止泻
5.半枝莲、蛇舌草、蒲公英--三药专注于清热解毒散结,
6.鳖甲--软坚散结兼有滋养阴血功效,防止诸药散结太过耗伤阴血
7.百合--养心安神以助眠兼养阴清肺。
结节的检出率逐年增高,没有到手术指征,就会一直建议随访。但在中医视角,结节的形成是一个过程,逐渐涉及肝、脾、肺,后期可能影响到肾。所以及时的调整也会避免更复杂的影响。
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