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酒精性肝病的西医治疗原则和中成药用药方案

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  • 时间:2023/5/2 11:46:37
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一、西医治疗原则

戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度;改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

二、中成药用药方案

1、基本原则:

本病的病因多为嗜酒;病机归为肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊内结、瘀血阻滞,形成痰、湿、瘀互结,痹阻肝脏脉络;本病病位在肝,涉及脾肾,因此治疗上应重在疏肝健脾、化痰祛湿。疏肝理气、活血化瘀、补气健脾、调补肝肾是本病的治疗原则;疏肝清热除湿是本病的重要方法。

2、分证论治(如表):

酒精性肝病的分证论治

以下内容为上表内容的详解,重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。

(1)肝郁气滞证:

肝区不适,两胁胀痛,抑郁烦闷,胸闷,喜叹息,或伴有纳食减少,时有嗳气,或大便不调,或月经不调,舌质红,苔白而薄,脉弦滑或弦细。

两胁胀痛,抑郁烦闷,喜叹息。

疏肝解郁,理气止痛。护肝胶囊、逍遥丸(如表):

酒精性肝病肝郁气滞证可选用的中成药

(2)肝郁脾虚证:

两胁胀痛或隐痛,可因情志变化而增减,胸闷腹胀,纳少口苦,乏力,便溏,舌苔薄白,脉弦。

两胁胀痛,因情志变化而增减,纳少,便溏。

疏肝解郁,健脾理气。利肝隆片、安络化纤丸、血脂康胶囊、逍遥丸(如表):

酒精性肝病肝郁脾虚证可选用的中成药酒精性肝病肝郁脾虚证可选用的中成药

(3)肝胆湿热证:

胃脘痞闷,口苦口黏,口干不欲饮,恶心厌油,食少纳差,胁肋隐痛,腹部胀满,大便黏滞不爽或臭秽,或身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

口苦口黏,恶心厌油,食少纳差,大便黏滞不爽或臭秽,或身目发黄。

清肝利胆,清热利湿。益肝灵滴丸、双虎清肝颗粒、龙胆泻肝丸、当飞利肝宁胶囊、强肝片、壳脂胶囊(如表):

酒精性肝病肝胆湿热证可选用的中成药酒精性肝病肝胆湿热证可选用的中成药

(4)痰浊内阻证:

脘腹痞闷,兼形体肥胖,身重纳差,肝区钝痛,便溏不爽,或伴有脘腹胀满,或头晕恶心,舌质淡,舌苔白腻,舌体胖大,脉滑或弦滑。脘腹痞闷,兼形体肥胖,身重纳差。

化痰降浊,理气活血。安络化纤丸(如表):

酒精性肝病痰浊内阻证可选用的中成药

(5)痰瘀互结证:

胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁下或见癥积,形体消瘦,面色晦暗,或伴有胃脘痞闷,或吐痰涎,或四肢沉重,舌质紫暗,脉象沉涩。

胁肋刺痛,痛有定处,入夜痛甚,面色晦暗。

活血化瘀,祛痰散结。安络化纤丸、血脂康胶囊、荷丹片、壳脂胶囊、复方鳖甲软肝片(如表):

酒精性肝病痰瘀互结证可选用的中成药酒精性肝病痰瘀互结证可选用的中成药

(6)肝肾阴虚证:

胁肋隐痛,悠悠不休,口干咽燥,心中燥热,头晕目眩,腹胀,腰酸乏力,尿黄,舌红少苔,脉沉弦而数。

胁肋隐痛,悠悠不休,口干咽燥,心中燥热,腰酸乏力。

益肝肾,清虚热。

复方益肝灵胶囊、泰脂安胶囊、壳脂胶囊(如表):

酒精性肝病肝肾阴虚证可选用的中成药酒精性肝病肝肾阴虚证可选用的中成药

(7)肝脾不和证:

胁肋隐痛,随情志因素波动,脘痞嗳气,纳呆,大便溏,舌苔多薄白,脉弦。

胁肋隐痛,随情志因素波动,脘痞嗳气,大便溏。

柔肝理气,健脾补虚。茵莲清肝颗粒(如表):

酒精性肝病肝脾不和证可选用的中成药

3、注意事项

酒精性肝病要严格戒酒,治疗的关键前提是戒酒。其病情严重程度与症状无相关性,应重视相关检查,并定期复查。

三、预后

酒精性脂肪肝一般预后良好,戒酒后可完全恢复。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗,大多可恢复,主要死亡原因为肝功能衰竭。若不戒酒,酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化,部分严重肝硬化可并发肝癌。




本文编辑:佚名
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