六味地黄丸中的生地黄：功效非凡，不容忽视六味地黄丸在中医领域享有盛誉，而其中的地黄成分也广为人知，其地位堪比东北三宝之一的人参。然而，地黄并非仅具补肾之功，其生熟之分更揭示了中药的复杂性与多样性。生地黄，这个名不见经传的中药，实际上在清热药中占据一席之地，而熟地黄则更是补血佳品。炮制之法对中药性味功效的影响由此可见一斑。
生地黄并非如名所示的纯白无瑕，而是色泽红黄，源自玄参科植物地黄的块根。这种鲜艳的颜色正是地黄的命名之源。新鲜的生地黄可以直接入药，晒干后也可使用，甚至经过九蒸九晒的复杂工艺后，便成为了我们熟知的熟地黄。但无论是鲜用还是晒干，人们都习惯将其称为“生地黄”或“干地黄”，而经过九蒸九晒的则自然被称为熟地黄。地黄，无论是鲜品还是晒干后的产品，其性味均保持一致，均为甘、苦且寒。这种性味特点使得地黄在中医领域有着广泛的用途。自张仲景的时代起，直至明清温病盛行，地黄一直被医家视为重要的中药材。它不仅能补益各脏腑的阴分，如心、肝、肾等，还能凉血并归入心、肝、肾经，显示出其独特的药效。
生地黄，这种性寒且善于入血分的中药，拥有三大显著功效：凉血、养阴和止血。然而，这些功效往往被人们忽视。它擅长清热凉血，被誉为凉血第一药，主要治疗血热证，包括温病热邪深入营血分以及杂病中的血热症状。
在温病热邪侵入营分时，患者常表现出夜间发热加重、口干明显以及舌红无苔等症状。此时，医家会选用生地黄与玄参、金银花等药材配伍，以清营解毒，如清营汤的用法。若热邪更深入血分，患者可能出现神昏、舌绛红、异常出血以及斑疹紫暗等症状，治疗时则会搭配水牛角、赤芍药、牡丹皮等药材，以凉血散瘀，如凉血地黄汤的运用。
此外，杂病血热虽无外邪侵袭却发病，多因机体虚实夹杂所致。例如，皮肤疾患如银屑病、湿疹等病程长久、病情反复者，常有气血郁滞化火和血热之象。此时，医家会选用生地黄加入复方中，以清热凉血、宁络止血。
凉血止血《药性论》中提到，生地黄对于治疗吐血不止具有显著效果。张仲景在出血病症的治疗中也常使用生地黄，并取得了良好的疗效。生地黄能够凉血并止血，通过消除出血的根源来达到止血的目的。无论是生用还是炒炭，生地黄都具备此功效，但炒炭后的止血效果更为显著，因为炒炭后的药性更加偏收涩，收敛力更强。
在中医复方中，生地黄与其他药物的协同作用使得其止血范围更加广泛。例如，四生丸可以治疗血热妄行导致的吐血和衄血；黄土汤则适用于脾胃虚寒引起的消化道出血；小蓟饮子可用于治疗血热妄行所致的尿血等。
养阴生津尽管生地黄不属于传统的养阴药，但其养阴作用极强且适用范围广泛。尤其是鲜地黄，其汁液丰富，若以养阴生津为主要目的，古代医家多选用鲜品，且用量较大。例如，张锡纯在《医学衷中参西录》中就详细记载了多个病例，充分展示了生地黄在养阴生津方面的独特作用。若是出现阴虚内热、骨蒸潮热的症状，可与知母、地骨皮等药材一同使用；对于温病后期夜热早凉、口渴等余热未清、津液受损的情况，可与青蒿、鳖甲等药物配伍；而针对阴虚肠燥便秘显著的患者，增液汤是个不错的选择，其中包含生地黄、玄参、麦冬，有助于润肠通便。
但需注意，生地黄性寒且滋腻，不适合体内有水湿的人。使用时需根据病情控制剂量，通常不超过05克。新鲜地黄因汁水较多，剂量控制在克之间。另外，生地黄具有润肠通便作用，大便稀溏者需谨慎使用。
熟地黄同样需注意滋腻问题。为减少其对方剂气机的影响，医家常在方中加入砂仁等行气药物，或与砂仁拌炒。保持脏腑气机运化顺畅是养生的关键。
