上午门诊一位肝硬化患者,他自述有乙肝病史,在四个月之前就反复出现腹胀、四肢乏力的症状,食欲差,有时候闻到油烟味就会恶心呕吐,认为自己可能是胃炎复发了。就自己买了点健胃消食的药物治疗。
过了一段时间症状更严重了,晚上睡眠也变差了,1周前突然发现自己双下肢水肿,医院,老田给他检查后,病毒量10的6次方,转氨酶,白蛋白26.3彩超提示肝硬化、脾大、腹腔少量积液,可见有肝掌、蜘蛛痣,腹部稍膨隆,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性(大量腹水的特殊查体),肝肾区无叩击痛,肠鸣音可闻及,双下肢轻度凹陷性浮肿。
老田给患者用“多烯类脂酰胆碱”保肝降酶,艾米替诺福韦抗病毒,鳖甲软肝片抗纤维化,人血白蛋白补充蛋白,利尿等治疗!
最近门诊来了不少治疗方向错误的,导致病情始终在进展,老田在这说3个肝硬化治疗的误区:
1.针对病因治疗,有的患者只知道肝硬化了,但不知道是因为什么原因引起的,那你不管咋治疗你的病情还是会进展,甚至会到肝癌!
2.改善肝功能,肝功中转氨酶、胆红素异常,多提示为肝细胞损害,应该积极治疗,防止肝脏细胞大量被破坏,治疗原则切忌用药太多,否则会加重肝脏负担!
3.抗纤维化,很多肝硬化患者治疗都只抗病毒,但是肝纤维化没管,还是会导致病情进展的。
看看你有没有治疗方向走偏的,评论区和老田讨论一下吧!